Ce ar trebui făcut cu rămășițele fetusilor avariați?

În 2014, o investigație britanică a descoperit că peste 15.000 de fături avortate și avortate au fost incinerate la spitalele din Marea Britanie în ultimii doi ani. Fuseseră amestecați cu alte deșeuri medicale și, în unele cazuri, incinerarea lor a ajutat la încălzirea și alimentarea acelorași spitale în care acești fetuși au fost avortați. „Mii de fături nenăscuți incinerate pentru a încălzi spitalele din Marea Britanie”, a fost titlu a stropit hârtiile țării.

Dintr-o dată, unul dintre cele mai vechi tabuuri ale societății - avortul spontan - fusese brusc împins în prim-planul conștiinței unei națiuni. Această atenție a fost întârziată de mult: în Marea Britanie, ca și în SUA, nu exista un standard național pentru manipularea făturilor avortate.

La fel ca în toate problemele legate de sarcină, există o serie de moduri în care o femeie ar putea dori să se descurce cu avortul spontan. Unele femei găsesc confort în îngroparea sau incinerarea rămășițelor fătului avort; alții nu consideră că fătul este ceva de doliu și preferă ca acesta să fie manipulat alături de alte deșeuri medicale. Dar statu quo-ul din America de multe ori îi răpește femeilor cu totul aceste alegeri.

În cuvintele lui Erica și Joshua Raef, avortul spontan „poate fi una dintre cele mai puțin discutate, dar cele mai frecvente, surse de inimă”. La fel ca mii de părinți din toată America, ei știu că suferința este prea bine. Sarcina lui Erica anul trecut s-a încheiat într-un avort spontan.

Într-un interviu acordat MediaMente, Raef-ul a descris cum, după ce au văzut bătăile inimii bebelușului lor săptămâni mai devreme, li s-a spus la următoarea lor vizită că nu mai are. Au trecut 13 săptămâni de la sarcina lui Erica. În timp ce se așezau pentru a afla cum să gestioneze avortul spontan, li s-a spus că, dacă vor intra în spital, nu vor putea duce resturile acasă pentru înmormântare. Aceste informații, furnizate Raefs & apos; doctor, s-a dovedit ulterior a fi incorect, dar totuși i-a determinat să aleagă să aștepte avortul spontan acasă, în speranța că vor fi capabili să intervină singuri rămășițele fătului.

A durat zece zile, dar în cele din urmă trupul Erica a intrat în travaliu și, în cuvintele ei, „au putut să vadă și să țină [micuțul și perfectul lor copil mic”. Mai târziu în acea noapte, Erica a început să sângereze și Joshua a repezit-o, inconștientă, la urgență.

Aproximativ 18 luni mai târziu, în aprilie 2015, Raef-urile s-au ridicat și au mărturisit despre experiența lor în Comitetul de Sănătate Publică al Camerei Reprezentanților din Texas în sprijinul HB 635, un proiect de lege care a intrat în vigoare la începutul acestei luni și asigură că Părinții din Texas vor avea dreptul să aleagă ce se întâmplă cu resturile unei sarcini după un avort spontan. Deja, reprezentantul Four Price, autorul proiectului de lege, a văzut impactul pe care îl poate avea această modificare a legii. Price a spus MediaMente: „După ce a trecut [HB 635], multe cupluri au sunat sau au trimis scrisori spunând cum au experimentat circumstanțe similare și cât de recunoscători au fost că aceasta va fi acum legea”.

Un avort spontan nu este, în ciuda confuziei în discursul popular, același lucru cu o naștere mortă. În fiecare an în Statele Unite există mai mult de 23.000 de născuți morți —Fetiți care mor in utero după 20 de săptămâni sau mai mult de gestație. Acești bebeluși sunt obligați prin lege să fie îngropați sau incinerați. În 34 de state , părinții pot primi, de asemenea, un „Certificat de naștere care rezultă în naștere mortală” sau ceva similar alături de certificatul de deces obligatoriu. Pentru o pierdere a sarcinii înainte de 20 de săptămâni, este mult mai probabil ca fătul să fie incinerat împreună cu restul deșeurilor medicale ale zilei sau incinerat și îngropat într-un complot nemarcat.

Cu toate acestea, numărul de nașteri mortale din America este micșorat de numărul de avorturi spontane. Estimările variază din cauza lipsei de raportare, dar a numărului poate fi aproape de 1 milion un an; aproape 30% din sarcini se termină printr-un avort spontan.

Începând cu 2014, în 27 de state nu a existat niciun drept explicit pentru mamă (sau reprezentantul ei) de a opta pentru înmormântarea sau incinerarea unui făt care moare înainte de 20 de săptămâni. În alte șapte, se poate opta pentru înmormântare sau incinerare, dar nu există datoria de a informa mama despre această putere. Acest lucru lasă familiile îndurerate într-un limb legal și, pentru mulți, le adaugă durerea și suferința în urma unei pierderi bruște. În cele mai grave cazuri, poate duce la situații periculoase, cum ar fi Reafs & apos ;.

Potrivit lui Tanya Marsh, profesor de drept la Universitatea Wake Forest, specializată în dreptul funerarului și al cimitirelor, „problema juridică fundamentală este că nimănui nu i-a trecut prin minte până recent, din punct de vedere legislativ, că acest lucru ar trebui să fie îți pasă de.' Acest lucru nu este deloc surprinzător atunci când se ia în considerare lipsa de înțelegere publică a avortului spontan. Într-o lucrare recentă din jurnal Obstetrică și Ginecologie , cercetătorii au descoperit că mai mult de jumătate dintre respondenți au subestimat radical cât de des apar avorturile spontane. Reprezentantul Four Price a spus că, chiar și la nivel legislativ, este nevoie de multă educație. Price a declarat pentruMediaMentecă, în timp ce își împingeau proiectul de lege, legiuitorii aveau nevoie să „petreacă destul de mult timp educând membrii și membrii personalului din birourile legislative din Cameră și Senat cu privire la motivul pentru care acest lucru era chiar necesar. Majoritatea indivizilor nu aveau cu adevărat nicio experiență personală sau nu înțelegeau de ce ar putea fi un lucru bun. Într-adevăr, nu era o problemă pe care reprezentantul Price o considerase până când Raef-ul a vizitat cu el. Price a spus: „Acea [vizită] a fost într-adevăr catalizatorul facturii.”

Este greu de spus când majoritatea avorturilor spontană au loc în timpul sarcinii, deși marea majoritate apar foarte devreme; în primele câteva săptămâni, multe avorturi spontane pot trece neobservate.

Marca de 20 de săptămâni care distinge un avort spontan de o naștere mortală este deschisă acuzațiilor de arbitrar. Potrivit lui Kristen Swanson, dr. RN, raționamentul din spatele acestei diviziuni nu are sens. Într-un interviu acordat MediaMente, Swanson a spus: „Definiția legală se bazează pe definiția medicală, care este,„ O naștere mortală este pierderea unei sarcini care depășește punctul de viabilitate fetală așteptată. ” Despărțirea legală tinde să fie de 20 de săptămâni. În cele mai multe privințe, considerăm că întreruperea medicală este de 24 de săptămâni. Folosim o definiție legală de 20 de săptămâni bazată pe o definiție medicală care nici măcar nu se aplică. '

Ar fi greșit să credem că femeile care suferă avorturi suferă mai puțin decât femeile a căror pierdere a sarcinii este clasificată ca o moarte mortală. Zona este puțin cercetată, dar experiența avortului spontan s-a schimbat mult de când Irv Leon, psiholog clinic și profesor adjunct la Universitatea din Michigan, a început să lucreze în zona pierderii sarcinii în 1985.

„Apoi, avortul spontan nu a fost o experiență ca pierderea unui copil, a fost considerată mai mult ca pierderea unei sarcini”, a spus el pentru MediaMente. Potrivit lui Leon, modul în care femeile se confruntă acum cu o sarcină în stadiu incipient ca bebeluș se datorează parțial „utilizării ultrasunetelor, în special la începutul timpului, și clarității și clarității mai mari a imaginilor”.

„La aproximativ opt săptămâni, când cineva are experiența cu ultrasunete în care se vede bătăile inimii, foarte des, acesta este începutul procesului de a experimenta sarcina în copilărie”, a spus Leon. „În timp ce înainte de aceasta, sarcina ar fi, de obicei, o accelerare, atunci când mama a experimentat copilul & apos; mutare & apos; în al doilea trimestru. ' Conform un studiu din iunie în Obstetrică și Ginecologie , 37% dintre femeile chestionate care au avut un avort spontan au conceput-o ca pierderea unui copil.

Dar pierderea unei sarcini poate avea semnificații diferite pentru diferite persoane. După cum remarcă Joanne Cacciatore, profesor asistent la Universitatea de Stat din Arizona și fondatorul Fundației MISS, „Pentru o femeie care, probabil, a avut probleme cu infertilitatea și care încearcă să rămână însărcinată de cinci ani și, în cele din urmă, rămâne gravidă , și este atât de emoționată, iar ea a spus tuturor ... și la 12 săptămâni a dat greș - asta este o pierdere devastatoare pentru ea. '

Martha Diamond, dr., Spune că, pe baza cercetărilor sale, „ce efecte are nivelul durerii este semnificația pierderii pentru individ sau cuplu. O pierdere foarte timpurie poate fi absolut devastatoare sau nu poate [fi]. ' Pentru Cacciatore și Diamond, acest lucru înseamnă că este important să le oferiți părinților control și alegere asupra a ceea ce se întâmplă după pierderea unei sarcini. Acesta este, potrivit lui Leon, atât din motive psihologice, cât și din motive morale. Oferirea de opțiuni într-o situație de neputință poate ajuta psihologic părinții prin limitarea și rezolvarea a ceea ce poate fi experiența copleșitoare a pierderii sarcinii.

La fel ca mulți părinți din toată America, Raef-urilor nu li s-a oferit șansa de a alege metoda de dispoziție finală pentru rămășițele sarcinii lor. Acest lucru i-a condus la un risc medical extrem, dar în cele din urmă le-a dat ceea ce doreau: șansa de a-și îngropa copilul, pe care îl numiseră Liam, în urma unui mic serviciu pe un teren familial. Acest lucru le-a dat, după propriile lor cuvinte, „un sentiment profund de închidere”. Cacciatore spune că permisiunea de a marca pierderea cu un serviciu și o înmormântare - un ritual - este crucială pentru procesul de îndurerare.

„Ritualul este foarte important pentru noi pentru a ne promova emoțiile, pentru a ne putea conecta social la alții în jurul pierderii”, a spus Cacciatore pentru MediaMente. „În anumite privințe, părinții folosesc acel ritual pentru a putea întruchipa acea dragoste și legătură pe care atât de des o aud nu contează, chiar dacă nu este explicită. Din punct de vedere cultural, într-un mod implicit, îl auzim.

Această ritualizare poate fi importantă chiar și în absența unui corp, potrivit Kristen Swanson, decanul Colegiului de Nursing de la Universitatea din Seattle, care a efectuat cercetări ample și lucrări clinice cu femei care au suferit o pierdere a sarcinii. 'Oamenii vorbesc despre ceremonia de realizare a & apos; dar nu îmi amintesc că oamenii vorbeau prea mult despre utilizarea produselor de concepție ”, a declarat Swanson pentru MediaMente. „Este mai mult ca și cum ar avea o înmormântare corectă a memoriei și ar avea o ceremonie adecvată în jurul acesteia.”

Dar Cacciatore subliniază că, cu toate acestea, o familie alege să marcheze pierderea unei sarcini din cauza avortului spontan - dacă o face deloc - este ceva care trebuie să rămână o alegere individuală și ceva care nu ar trebui să fie forțat părinților. „Este foarte important ca ritualul să nu fie forțat asupra oamenilor. Mai ales cu pierderi foarte timpurii, deoarece pentru unele femei care poate nu sunt un copil ', a spus ea.

Orice legislație referitoare la rămășițele unei sarcini are potențialul de a fi incredibil de plină. Deși este o problemă separată, apropierea de dezbaterea despre avort a fost foarte mult în mintea reprezentantului Four Price atunci când el și personalul său au elaborat legislația din Texas.

„Am fost foarte atenți și deliberați cu limbajul pe care l-am folosit, deoarece de fiecare dată când începeți să intrați într-o dezbatere sau într-un domeniu al legii sau în legea propusă în care aveți de-a face cu rămășițe fetale, foarte repede se poate presupune că intrați într-o problemă pro-viață / pro-alegere și care poate polariza imediat pe oameni ”, a declarat Price pentru MediaMente. „Acest proiect de lege nu avea nicio legătură cu această problemă, ceea ce intenționam să facem era să ne asigurăm că părinții care aveau un avort spontan ... aveau dreptul absolut de a controla dispoziția rămășițelor copilului lor.”

În Marea Britanie, care a adoptat, în general, o atitudine mai liberală față de nenumăratele probleme etice din jurul embrionilor și făturilor, Autoritatea pentru Țesuturi Umane, o agenție guvernamentală, a emis îndrumări revizuite în urma scandalului din 2014. Acum, orice persoană care elimină sarcina rămâne (înainte de săptămâna 24) trebuie să furnizeze pacientului informații verbale sau scrise clare despre opțiunile de eliminare disponibile (care includ incinerarea și înmormântarea), împreună cu oferirea opțiunii pentru o femeie de a renunța la primirea informațiilor , permițând astfel spitalului să aleagă o metodă de eliminare. De asemenea, interzice în mod explicit amestecul rămânerii sarcinii cu deșeurile clinice pentru incinerarea articulațiilor. În Marea Britanie, acest lucru a avut loc numai după un strigăt național în lumina unui scandal. Între timp, schimbările din America sunt în prezent determinate de eforturi legislative ocazionale - adesea încurajate de traume personale mai degrabă decât naționale.

Chiar și odată ce legislația este în vigoare, decizia de a elimina rămășițele fetale într-un fel sau altul nu poate fi, de fapt, o alegere. Marsh a declarat pentru MediaMente: „Dacă spitalul elimină rămășițele, atunci spitalul plătește pentru asta. Dacă părinții au de ales, acum părinții trebuie să meargă să găsească o funerară și un director funerar [pe cheltuiala lor]. '

Locuitorii din Nebraska, Stephanie Hopp și soțul ei Andrew s-au trezit într-o situație asemănătoare. Anul trecut, Hopp a suferit un avort spontan la zece săptămâni. Hopp i-a spus MediaMente: „Cu o zi înainte de operație, când am sunat, am întrebat ce se întâmplă cu resturile după. [Spitalul] mi-a spus că, de obicei, iau toate rămășițele fetale împreună și de fiecare dată le incinerează. Au spus că nu vor putea dezvălui unde vor pune [rămășițele incinerate] după aceea. ' Când Hopp și-a impus dreptul de a controla dispoziția finală a propriei sarcini rămâne, ea a spus că i s-a spus: „Poți să-ți înființezi propriile costuri pentru casa funerară și să plătești totul singur, sau poți face ceea ce spitalul oferă pentru gratuit. & apos; ' Când soțul ei a sunat în jurul caselor funerare locale, au descoperit că o incinerare îi va costa aproximativ 1.000 de dolari, o sumă prohibitivă pentru multe familii.

Aceasta era o preocupare de care Price știa bine când a elaborat legislația din Texas. Deși nu există o procedură standard pentru spitale sau case funerare, el a explicatMediaMentecă „multe case funerare vor gestiona astfel de rămășițe foarte ieftin sau uneori gratuit. Sper foarte mult că [acest lucru] nu va avea ca rezultat o situație în care numai cei mai avantajați din punct de vedere economic pot profita de lege. Cred că spitalele și cămile funerare vor găzdui adesea părinți.

Într-adevăr, spitalul a primit în cele din urmă cererea lui Stephanie Hopp: „Nu a fost apelat până în ziua operației și mi-au spus:„ Știi ce, am rezolvat-o cu funerarul cu care avem contract și va plăti pentru tot.

Pentru mulți alții din America, acest tip de alegere - și compasiunea rezultată - nu sunt cazul. În Connecticut, unde nu există nicio dispoziție legală pentru ca părinții să aleagă, organizația caritabilă Speranță după pierdere susține persoanele care suferă de o pierdere a sarcinii de aproape 20 de ani. Din 2010, grupul, în colaborare cu Fundația Kelly Ryan, oferă finanțare pentru eliminarea rămășițelor în conformitate cu dorințele părinților. Până în prezent, au ajutat peste 60 de familii din Connecticut. Din experiența lor, costul diferă „în funcție de cât de mult vrei să coste și asta într-adevăr variază de la funerară la funerară”.

Nu există o carte de reguli pentru modul de gestionare a avortului spontan, iar situația ridică decizii dificile: nu în ultimul rând, dacă și cum să jeli. Cel mai important lucru, în cuvintele lui Joshua și Erica Raef, este „acordarea părinților dreptul de a face acea alegere”. În Texas și alte 16 state, aceasta este acum o realitate - dar în toată America trebuie să se facă mult mai mult. Dar chiar și atunci când acest drept este asigurat, acesta poate fi doar primul pas; situații precum Hopps & apos; va deveni mai frecventă doar dacă spitalele se asigură, prin politică sau prin lege, că abilitatea unei femei de a îngropa sau incinera ceea ce înțelege că este copilul ei nu este condiționată de capacitatea ei de a plăti.

Urmărește-l pe Jonathan Stare de nervozitate .